化学物質過敏症の自己診断シート

Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI), Ashford et al., 1998

• 症状

　　−眼の刺激、動悸、記憶力低下、めまい、頭痛、発疹など−

• 化学物質への曝露による反応

　　−車の排気ガス、ペンキ、香水、たばこ煙、殺虫剤など−

• その他の化学物質への曝露による反応

　　−水道のカルキ臭、コーヒー、アルコール飲料、医薬品など−

• マスキング（症状の偽装・化学物質曝露に対する１つの適応

　　−喫煙、アルコール摂取、化粧品の使用など−

• 日常生活の障害の程度

　　−食事、通勤、通学、衣類、旅行、外出、家族関係など−

各項目に10づつの質問があり、それぞれの採点結果をもとに自己診断

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