症例は、慢性気管支炎でベッド上での生活を送っている７４歳の女性。息苦しさを訴えて、呼吸器内科で入院中であったが胸部レントゲンより心不全も除外できないということで循環器内科へ相談された。呼気延長を認め、息苦しそうで、肺ではrhonchiが聴取されるが、心雑音は聴取しなかった。

発作性心房細動が頻回に生じるが、洞調律下では心電図は正常。洞調律時の心エコー図では、右心系の拡大はなく、左室機能はほぼ正常であった。

心不全を完全には否定できなかったため、右内頸静脈に＃７シースを挿入し、そこからスワンガンズカテーテルを肺動脈へすすめた。

右房圧は0mmHgであった。施行中に意識状態がより低下、左の片麻痺が出現した。２時間後に頭部単純CT検査を施行した。

問題

考えられる脳梗塞の原因は

原因をどのように調べるか

ＣＴ写真